ATCC 700603在ESBL确证试验里怎么用？

ESBL 确证试验是判断产超广谱 β-内酰胺酶菌株的"金标准"方法，而它的可靠性完全依赖阳性对照株——肺炎克雷伯菌 ATCC 700603。这篇把 700603 在 ESBL 确证试验里的用法、判定标准和失控处理讲清楚。

一、为什么要用 700603

ESBL 确证试验的原理是克拉维酸协同抑制：ESBL 可被克拉维酸抑制，所以"头孢他啶/克拉维酸"和"头孢噻肟/克拉维酸"复合纸片的抑菌圈，应比单药纸片扩大 ≥5 mm。700603 稳定携带 SHV-18 型 ESBL，是验证这套确证系统是否有效的基准：

• 700603 测出预期协同 → 确证系统正常，当天结果可信；
• 700603 测不出协同 → 确证系统有问题，当天所有 ESBL 确证结果作废。

二、操作流程（依据 CLSI M100）

700603 预期结果：复合纸片较单药纸片扩大 ≥5 mm（克拉维酸协同抑制），必须稳定呈现。

三、常见场景与配套

700603 与 35218 一个管"ESBL 确证"，一个管"复合制剂 MIC"，不要混用（详见对比文章）。

四、失控排查顺序

1. 纸片：克拉维酸复合纸片的效价与有效期（最易出问题的一环）；
2. 菌株：确认是 700603、代次 ≤5 代（传代过多可能丢质粒、表型退化）；
3. 培养基：MHA 质量、pH；
4. 操作：接种浓度、纸片贴放时间。

五、常见误区

1. 用 35218 顶替 700603：TEM-1 不是 ESBL，测不出克拉维酸协同；
2. 只做纸片不配对照：没有 700603，确证结果无法证明系统有效；
3. 忽略培养时间：16~18 小时，过短可能协同不显现；
4. 传代过多：ESBL 质粒可能丢失，务必 ≤5 代并保存原代。

参考资料

1. CLSI M100《Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing》
2. Rasheed JK, et al. Antimicrob Agents Chemother 2000;44:2382-2388.（PMID 10952583）
3. ATCC 官网：Klebsiella pneumoniae 700603 产品页
4. 各耐药监测技术规范中 ESBL 确证试验要求

试验参数来自公开权威标准文本，执行时以最新有效版本原文为准。