肺炎克雷伯菌700603和35218，有什么区别？

药敏质控里有两支"产酶"菌株经常被拿来说事：肺炎克雷伯菌 700603 和大肠埃希菌 35218。都是产 β-内酰胺酶的质控株，但一个产的是 ESBL，一个产的是普通广谱酶，用途差着一条轨道。这篇从 700603 的视角把区别讲透。

一、一句话区别

700603 是 ESBL 确证试验的阳性对照（产 SHV-18 型 ESBL），35218 是酶抑制剂复合制剂 MIC 质控株（产 TEM-1 型广谱酶）。一个测"菌株产不产 ESBL"，一个测"抑制剂组分有没有失效"。

二、700603 的 SHV-18 有什么特殊

SHV-18 是 Ambler A 类 ESBL，由 SHV-1 经点突变演化而来，第 238 位（Gly→Ala）和第 240 位（Glu→Lys）的氨基酸替换把底物谱扩展到了三代头孢（头孢噻肟、头孢他啶）和氨曲南。它还能被克拉维酸抑制——这正是 ESBL 确证试验（复合纸片抑菌圈扩大 ≥5 mm）能成立的分子基础。

35218 的 TEM-1 则是经典广谱酶：能水解青霉素类，但对三代头孢基本无效，克拉维酸对它高度敏感。用 35218 做 ESBL 确证，看不到克拉维酸协同，等于白测。

三、为什么不能互换

1. 酶谱不同：SHV-18 水解三代头孢，TEM-1 不能——ESBL 确证的判据（三代头孢/克拉维酸协同）只对 700603 成立；
2. 用途不同：复合制剂 MIC 质控需要一支"会被抑制剂压制"的产酶株，35218 正好；ESBL 确证需要"产生超广谱耐药"的株，700603 正好；
3. 菌种与安全等级不同：一个是克雷伯菌（BSL-2），一个是大肠埃希菌（BSL-1）。

四、实验室怎么配

五、常见问答

Q：700603 能做复合制剂 MIC 质控吗？ 理论上它能测出抑制剂失效，但 CLSI 为复合制剂质控指定的是 35218，700603 的质控范围不是为此设计的，按标准执行。

Q：35218 为什么不能当 ESBL 阳性对照？ TEM-1 不是 ESBL，无法验证三代头孢/克拉维酸体系的灵敏度，结果无判据。

Q：700603 会丢 ESBL 质粒吗？ blaSHV-18 位于质粒上，传代过多存在丢失风险，务必控制 ≤5 代并保存原代冻存管。

参考资料

1. CLSI M100《Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing》
2. Rasheed JK, et al. Antimicrob Agents Chemother 2000;44:2382-2388.（PMID 10952583）
3. Butler DL, et al. Antimicrob Agents Chemother 1999;43(2):283-288.（PMID 9925519）
4. ATCC 官网 700603 / 35218 产品资料

菌株特性与标准引用基于公开权威资料整理，具体操作以最新有效标准原文为准。