ATCC 25923在纸片法药敏质控里怎么用？

纸片扩散法（K-B 法）是目前药敏试验用得最多的方法之一，而它的质量全靠质控株盯梢。金黄色葡萄球菌 ATCC 25923 是 CLSI M100 指定的葡萄球菌属纸片法质控株。这篇把 25923 在 K-B 法里的具体用法、操作参数和常见坑讲清楚。

一、25923 在 K-B 法里的角色

K-B 法的结果（抑菌圈直径）受纸片效价、培养基、菌液浓度、接种方式、培养条件等多因素影响。25923 作为敏感型质控株（不产 β-内酰胺酶），它的抑菌圈直径必须落在 CLSI M100 公布的质控范围内——偏大提示培养基或纸片有问题，偏小提示菌液浓度或培养有问题。任何偏离，当天该批次的临床药敏结果都不可信。

二、操作参数（依据 CLSI M02 与 M100）

常用质控药物：氨苄西林、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢西丁、庆大霉素、卡那霉素、红霉素、四环素、氯霉素、新生霉素等。每种纸片在 M100 中都有 25923 的质控范围。

三、25923 的其他质控用途

1. CAMP 试验阳性对照：单核细胞增生李斯特菌 CAMP 试验中，25923 与金黄色葡萄球菌 ATCC 13813 等配合，验证溶血增强现象是否正常。
2. Mueller-Hinton 琼脂验收：新批次 MHA 启用前，用 25923 跑标准菌株的质控范围验证。
3. 革兰氏染色阳性对照、凝固酶试验阳性对照。
4. 商业系统验证：Abbott、Autobac 等药敏系统的质控标准菌株。

四、质控频次与失控处理

• 常规：每周至少一次；新批次培养基/纸片启用时必做。
• 失控排查顺序：①培养基（pH、厚度、批号）→ ②纸片（效价、存放）→ ③菌液浓度（比浊仪校准）→ ④操作（接种时限、培养条件）。
• 记录：质控结果、菌株批号（COA）、代次、传代日期齐全，CMA/CNAS 评审必查。

五、常见误区

1. 拿 25923 做稀释法（MIC）质控：稀释法用 29213，25923 没有稀释法质控范围。
2. 菌液浓度凭感觉：0.5 麦氏必须校准，浓度高了抑菌圈偏小，低了偏大。
3. 培养超时：超过 18 小时再读，抑菌圈会偏大，判读失效。
4. 传代失控：25923 建议琼脂到琼脂传代，肉汤传代会影响 MIC 稳定性。

参考资料

1. CLSI M100《Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing》；CLSI M02（纸片扩散法）
2. ATCC 官网：Staphylococcus aureus 25923 产品页
3. 国家/地方耐药监测技术规范中医用质控菌株的要求

试验参数来自公开权威标准文本，执行时以最新有效版本原文为准。