大肠埃希菌35218和700603，有什么区别？

药敏质控里有两支"产酶"菌株经常被搞混：大肠埃希菌 35218 和肺炎克雷伯菌 700603。名字都带"产酶"，但一个产的是普通广谱酶，一个产的是 ESBL，用途完全不同。这篇文章把两支菌的区别讲清楚，避免订错、用错。

一、一句话区别

35218 是"产普通 β-内酰胺酶"的质控株，700603 是"产 ESBL"的质控株——前者管酶抑制剂复合制剂，后者管 ESBL 确证试验，连菌种都不一样。

二、700603 是什么

ATCC 700603 是肺炎克雷伯菌，稳定携带 SHV-18 型 ESBL 基因，是 CLSI 规定的 ESBL 表型确证试验必须使用的阳性对照株。ESBL 确证试验的原理：含克拉维酸的复合纸片（头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸）与单药纸片相比，抑菌圈直径应扩大 ≥5 mm。700603 的结果是判断整个确证系统是否有效的基准——它测不出来，当天所有 ESBL 确证结果都不可信。

三、为什么不能混用

1. 酶的性质不同：TEM-1 只水解青霉素类等窄谱底物，克拉维酸等抑制剂对它敏感；SHV-18 能水解头孢他啶、头孢噻肟等三代头孢，这是 ESBL 的典型特征。用 35218 做 ESBL 确证试验，抑菌圈不会出现预期扩大，等于白测。
2. 菌种不同：35218 是大肠埃希菌，700603 是肺炎克雷伯菌，分属不同菌种，培养基适用性、质控范围都不同。
3. 生物安全等级不同：700603 是 BSL-2，操作要求更高，采购和管理成本也不同。

四、实验室怎么配

五、常见问答

Q：35218 也能产酶，能不能拿来做 ESBL 阳性对照？ 不能。TEM-1 不是 ESBL，无法验证三代头孢/克拉维酸体系的灵敏度。

Q：700603 做不了酶抑制剂质控吗？ 理论上它能测出抑制剂失效，但 CLSI 为复合制剂质控指定的是 35218，700603 的质控范围不是为此设计的，按标准执行即可。

Q：两支都是 BSL-2 吗？ 不是。35218 是 BSL-1，700603 是 BSL-2（肺炎克雷伯菌本身风险等级更高）。

参考资料

1. CLSI M100《Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing》（现行有效版本）
2. ATCC 官网 35218 / 700603 产品资料
3. Butler DL, et al. Antimicrob Agents Chemother 1999;43(2):283-288.（PMID 9925519）
4. 各耐药监测技术规范中 ESBL 确证试验要求

菌株特性与标准引用基于公开权威资料整理，具体操作以最新有效标准原文为准。